Περίπου το 40 - 60% των ουρολογικών ασθενών της κλινικής είναι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα. Τα συμπτώματα της προστατίτιδας στους άνδρες είναι συχνά η αιτία των καταθλιπτικών συνθηκών και των αλλαγών στην ψυχή.
Η ασθένεια που κάθε τρίτος άνδρας πάσχει άνω των 25-30 ετών δεν απειλεί τη ζωή, αλλά οι δυσκολίες της διάγνωσης και της θεραπείας καθορίζουν μια μακρά χρόνια πορεία και συχνά οδηγούν σε αναπηρία.
Η ιδέα των λειτουργιών του προστάτη, των μηχανισμών και των αιτιών της ανάπτυξης της φλεγμονής μας επιτρέπει να κατανοήσουμε σωστά τα συμπτώματα και την ανάγκη έγκαιρης θεραπείας.
Η λειτουργική τιμή του αδένα του προστάτη
Η κύρια λειτουργία του είναι η έκκριση ενός συγκεκριμένου υγρού (μυστικού) 40 - 50 αδένες που σχηματίζουν ολόκληρο τον αδενικό ιστό του οργάνου. Το μυστικό του 90 - 95% αποτελείται από νερό και τα κύρια στοιχεία ιχνοστοιχείων, φωσφολιπίδια, αμινοξέα σπέρματος, τα οποία δίνουν σπέρμα μια συγκεκριμένη μυρωδιά, ένζυμα, πρωτεΐνες, κιτρικό οξύ και φρουκτόζη. Όλα τα εξαρτήματα έχουν το δικό τους σκοπό και είναι αυστηρά ισορροπημένα.
Το μυστικό του προστάτη παρέχει:
- Ο σχηματισμός και η διατήρηση ενός ουδέτερου ή ελαφρώς αλκαλικού περιβάλλοντος στην ουρήθρα και το σπέρμα. Αυτό το περιβάλλον παρέχει σπέρμα για τη ζωή του σπέρματος.
- Αραίωση σπέρματος, απαραίτητη για την πρόληψη της σύνδεσης σπέρματος μεταξύ τους και την εξασφάλιση της προαγωγής τους. Στη διαδικασία της επαφής, το σπέρμα αναμιγνύεται με χυμό προστάτη.
- Η βιωσιμότητα των σπερματοζωαρίων: Οι ουσίες που περιέχονται στο μυστικό είναι ένα θρεπτικό μέσο για τα γεννητικά κύτταρα, χάρη στα οποία μπορούν να εντοπιστούν για αρκετές ημέρες στα γυναικεία γεννητικά όργανα μέχρι τη γονιμοποίηση του αυγού.
- Προστασία του γεννητικού συστήματος από μόλυνση χρησιμοποιώντας ψευδάργυρο, σπέρμα, πολυαμίνες και ανοσοσφαιρίνη Α. Η συγκέντρωση ψευδαργύρου στον προστάτη είναι 100 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλα όργανα. Έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση, συσσωρεύεται σε σίδηρο με τη μορφή συμπλοκών πρωτεϊνών και βρίσκεται σε σπέρμα σε ελεύθερη κατάσταση. Οι σπερματοζωάρια και οι πολυαμίνες έχουν επίσης υψηλή αντι -βακτηριακή δράση και οι ανοσοσφαιρίνες εμπλέκονται στην ανοσολογική προστασία του προστάτη και της ουρήθρας.
Ο σίδηρος του προστάτη συμμετέχει επίσης:
- στον ορμονικό μεταβολισμό μέσω του μετασχηματισμού της τεστοστερόνης που προέρχεται από το αίμα, σε ενεργό διυδροτεστοστερόνη. Το τελευταίο ρυθμίζει την εκκριτική δραστηριότητα του αδένα. Αυτή η διαδικασία προχωρά στη συμμετοχή του ίδιου ψευδαργύρου.
- στην πράξη ούρησης χρησιμοποιώντας ίνες λείων μυών που περιέχονται στην κάψουλα του αδένα.
- Στη διαδικασία της εκσπερμάτισης μαζί με τους μύες του πυθμένα της λεκάνης και του τμήματος της ουρήθρας που διέρχεται από τον προστάτη.
- Στον σχηματισμό της αίσθησης του οργασμού λόγω του βαρεστού των αγωγών που διέρχονται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του σπόρου του σπόρου. Περιέχει υποδοχείς που μεταδίδουν παρορμήσεις στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης.
Έτσι, ο προστάτης, μαζί με τη συμμετοχή στη γενική ορμονική κατάσταση ενός ανθρώπου και η εξασφάλιση της δυνατότητας αναπαραγωγής του, προστατεύει τα ουρογεννητικά όργανα από την επιθετικότητα των παραγόμενων παθογόνων και παθογόνων μικροοργανισμών.
Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν
Η κύρια αιτία της φλεγμονής του προστάτη είναι να εισέλθει σε παθογόνα και υπό όρους παθογόνα μικρόβια. Στο 60%, αυτό είναι ένα Ε. Coli. Σε πρόσφατες μελέτες, επιβεβαιώνεται ο ρόλος της συμμετοχής των γονοκοκκικών λοιμώξεων και της Trichomonna στη φλεγμονή. Σε περίπτωση παραβίασης του προστατευτικού φράγματος του αδένα και μείωση της τοπικής ανοσολογικής άμυνας, η διείσδυση μιας τέτοιας λοίμωξης όπως η ζύμη, η μυκοπλάσια και η ουραπαγάλα, ο ιός του έρπητα και ο κυτταρομεγαλιναίος, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αναπνευστικές ασθένειες (με τη μέθοδο του στοματικού γονιδίου).
Για τις ασθένειες της φυματίωσης, είναι δυνατή η διάδοση των μυκοβακτηρίων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον προστάτη. Απομονωμένες περιπτώσεις προστατίτιδας φυματίωσης φυματίωσης βρίσκονται, αλλά σπάνια.

Τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στον αδένα:
- Αιματογενής - με αίμα από άλλες εστίες μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει μέσα από τα φλεβικά αγγεία του προστάτη, επικοινωνώντας με τις φλέβες του πέους, των όρχεων, του ορθού, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της φυματίωσης)
- λεμφογόνια - μέσω λεμφαδένων
- ουρεθογονική - μέσω της ουρήθρας
Συνεισφέροντας παράγοντες:
- Η παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, ειδικότερα, η μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται το αντιμικροβιακό φραγμό του προστάτη.
- Varicocele (επέκταση των φλεβών του σπόρου), αιμορροΐδες, κιρσές των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτές οι ασθένειες είναι το αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος στις φλεβικές βαλβίδες, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές της μικροκυκλοφορίας αίματος σε όργανα που βρίσκονται στη λεκάνη, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, μειωμένη σε φυσιολογική
- Η οστεοχονδρία, η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και άλλες διαταραχές της ενσωμάτωσης, ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένο σπασμό (στένωση) των αγγειών του προστάτη ή, αντιστρόφως, στη μακροχρόνια επέκτασή τους. Ο πρώτος οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος, το δεύτερο - σε στάσιμα φαινόμενα αίματος.
- Η δηλητηρίαση είναι το αλκοόλ, οδηγώντας σε παράλυση μικρών σκαφών και νικοτίνη, συμβάλλοντας στον παρατεταμένο σπασμό τους.
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη, συχνές και μακρές αρνητικές ψυχικές επιδράσεις, καταστάσεις στρες, διαταραχές του ύπνου - όλα αυτά βοηθούν στη μείωση της γενικής ασυλίας.
Τύποι προστατίτιδας
Βασικά, τα πρώτα συμπτώματα της προστατίτιδας εξηγούνται από την επιδείνωση της παροχής αίματος στον αδένα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ή του αγγειακού σπασμού που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου, μειωμένες μεταβολικές διεργασίες με τον σχηματισμό υποτιμημένων προϊόντων αποσύνθεσης. Προκαλούν ισχυρό ερεθισμό ενός μεγάλου αριθμού νεύρων υποδοχέων που σχετίζονται με τα άκρα των νεύρων των όρχεων, της ουροδόχου κύστης, του ορθού, του πέους, των μυών του πυθμένα της λεκάνης.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτείνεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (ανάλογα με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας), διακρίνεται οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, η οποία είναι σπάνια (περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων) και η χρόνια προστατίτιδα. Το τελευταίο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οξύ, αλλά το 90% - 98% των περιπτώσεων είναι πρωταρχική. Θεωρείται ότι οδηγεί σε σεξουαλικές διαταραχές και στειρότητα.
Η χρόνια μορφή χωρίζεται σε:
- Βακτηριακός.
- Αθοδερικός ή χρόνιος πυελικός πόνος (ελλείψει βακτηρίων σε μελέτες). Με τη σειρά του χωρίζεται σε φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη.
- Ασυμπτωματική φλεγμονώδη (ελλείψει προφανών συμπτωμάτων).
Κλινικές εκδηλώσεις
Οξείωση της προστατίτιδας
Η οξεία πορεία προκαλείται από οποιονδήποτε μικροοργανισμούς και χαρακτηρίζεται από σχεδόν ταυτόχρονη βλάβη σε όλα τα αδενικά λοβού. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο Gonococcus. Η φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να έχει τη μορφή αποστήματος ή διάχυτης μη φλεγμονής. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα οξείας προστατίτιδας είναι τα εξής:
- Ρίγη και υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 38,5Ο και πάνω).
- Σοβαρή δηλητηρίαση - Αδυναμία, πόνοι στις αρθρώσεις, πονοκέφαλος, αύξηση της συχνότητας του παλμού, έλλειψη όρεξης κ.λπ.
- Σοβαρός πόνος στο περίνεο, στις βουβωνικές και οσφυϊκές περιοχές.
- Διαταραχές ούρησης - Συχνές και ψευδείς ώθησης, πόνος και δυσκολία στην ούρηση, οξεία κατακράτηση ούρων.
- Belovoy ή διαφανής απόρριψη από την ουρήθρα.
Η εξέταση του δακτύλου του προστάτη μέσω του ορθού είναι αδύνατη λόγω του σοβαρού πόνου. Επιπλέον, αντενδείκνυται λόγω της δυνατότητας διάδοσης (εξάπλωσης) της λοίμωξης στο αίμα και της ανάπτυξης σηπτικού κράτους.
Χρόνια προστατίτιδα
Η συνιστώμενη ταξινόμηση αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι τα σημάδια της χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες είναι πολύ διαφορετικά και οι απόψεις των γιατρών για τις αιτίες και τους μηχανισμούς της ανάπτυξης της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό διαφορετικοί. Η διάγνωση βασίζεται σε καταγγελίες του ασθενούς, στην κλινική εξέταση σε μια εξέταση δακτύλων του αδένα μέσω του ορθού (ορθού) και της εξέτασης υπερήχων. Ταυτόχρονα, αξιολογούνται ο βαθμός του πόνου, του μεγέθους και του όγκου, των περιγραμμάτων, της ομοιομορφίας της συνέπειας και της παρουσίας των περιοχών μαλάκυνσης ή σφράγισης.
Εν μέρει η λειτουργική ικανότητα του οργάνου και, κυρίως, η παρουσία ή η απουσία διεργασιών φλεγμονής, καθώς και η μορφή της νόσου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μελέτη της προστασίας. Λαμβάνεται ως αποτέλεσμα ενός μασάζ δακτύλου ενός προστάτη με επακόλουθη βακτηριολογική ανάλυση του υλικού (SECRET), τη διεξαγωγή της PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για την ανίχνευση υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών και παθογόνων παραγόντων των σεξουαλικών λοιμώξεων και μιας ανάλυσης σπερματοζωαρίων.
Γενικά συμπτώματα διαφόρων μορφών χρόνιας προστατίτιδας:
- Η δυσφορία ή/και οι μέτριοι πόνοι με τη μορφή "πόνου" και σοβαρότητας στο περίνεο, που συμβαίνουν ή εντείνονται μετά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, τη σωματική δραστηριότητα, τη σεξουαλική επαφή. Μερικές φορές περνούν ένα παροξυσμικό στη φύση.
- Μια αίσθηση δυσφορίας και σταυροφόρησης στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της ούρησης ή της σεξουαλικής επαφής, η μικρή απόρριψη από την ουρήθρα (κυρίως μετά από μακροπρόθεσμη καθυστέρηση στα ούρα).
- Ξαφνική συχνή ώθηση για ούρηση (μερικές φορές έως και 3 φορές εντός 1 ώρας) και ένα αίσθημα ανεπαρκούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία εξηγείται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του προστάτη, των μυϊκών ινών και της ουροδόχου κύστης.
- Μείωση της ικανότητας γονιμοποίησης, η οποία προκαλείται από την αύξηση της οξύτητας του μυστικού, τη μείωση ή την απουσία κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, τη συγκόλλησή τους (κόλαση) με τα κεφάλια.
- Ο πόνος για οργασμό ή διαγραμμένες αισθήσεις οργασμού, διαταραχές εκσπερμάτωσης, που εκφράζονται στο πρόωρο ή, αντίθετα, στην υπερβολική διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία στον τομέα του σπινθηρισμού ή των ουλών του ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε την ανάγκη και τη σημασία της έγκαιρης έκκλησης σε έναν ειδικό ειδικό σε περίπτωση ορισμένων συμπτωμάτων και εγκατάλειψης διαφόρων μη παραδοσιακών μεθόδων αυτο -μεσολάβησης. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη και διεξοδική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία και η μορφή της νόσου.
Διαφορική διάγνωση
Διαφορική διάγνωση οξείας προστατίτιδας και διακριτικών σημείων χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες αντανακλώνται στον πίνακα:
Τη μορφή της προστατίτιδας | Τα κύρια συμπτώματα | Εργαστηριακά δεδομένα |
Οξεία βακτηριακή |
|
|
Χρόνιος βακτηριακός |
|
|
Χρόνια Abacterial (Σύνδρομο Χρόνου Πυροβόλησης): |
|
|
εμπρηστικός |
|
|
μη φλεγμονώδης ή στάσιμη (40% των ασθενών με προστατίτιδα) |
|
|
Ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα |
|
|